Teoria de médio alcance do risco de volume de líquidos excessivo / Teoría de rango medio del riesgo de un volumen de líquido excesivo / Excessive fluid volume risk middle-range theory

RESUMO Objetivo construir uma teoria de médio alcance para o desenvolvimento da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes em hemodiálise. Método trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido para a validade teórico-causal de um diagnóstico de enfermagem. O estudo foi realizado em quatro etapas: seleção dos estudos, identificação dos conceitos principais da teoria, construção do pictograma e elaboração das proposições. Essas etapas foram operacionalizadas por meio de uma revisão integrativa da literatura, com uma amostra de 82 artigos selecionados nas bases de dados Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus e Science Direct. Resultados os dados extraídos dos artigos da amostra possibilitaram a identificação de cinco termos essenciais para a definição do risco de volume de líquidos excessivo. Além disso, foram identificados 31 fatores etiológicos do risco de volume de líquidos excessivo, além de construídos um pictograma e 12 proposições. Conclusão e implicações para a prática a construção de uma teoria de médio alcance voltada para o risco de volume de líquidos excessivo em pacientes em hemodiálise refina as terminologias e amplia a compreensão dos fenômenos da enfermagem. Assim, os dados desta pesquisa fornecerão conhecimentos claros e robustos para a condução das ações do enfermeiro na prática clínica.

RESUMEN Objetivo construir una teoría de rango medio para el desarrollo de la propuesta diagnóstica del riesgo de volumen excesivo de líquidos en pacientes en hemodiálisis. Método se trata de un estudio metodológico, desarrollado para la validez teórico-causal de un diagnóstico de enfermería. El estudio se realizó en cuatro etapas: selección de estudios, identificación de los principales conceptos de la teoría, construcción del pictograma y elaboración de proposiciones. Estos pasos se pusieron en práctica a través de una revisión integradora de la literatura, con una muestra de 82 artículos seleccionados de las bases de datos Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus y Science Direct. Resultados los datos extraídos de los artículos permitieron identificar cinco términos esenciales para definir el riesgo de exceso de volumen de líquido. Además, se identificaron 31 factores etiológicos de riesgo de exceso de volumen de líquidos, además de un pictograma y 12 proposiciones. Conclusión e implicaciones para la práctica la construcción de una teoría de rango medio centrada en el riesgo de volumen excesivo de líquido en pacientes en hemodiálisis afina la terminología y amplía la comprensión de los fenómenos de enfermería. Así, los datos de esta investigación proporcionarán un conocimiento claro y robusto para la conducción de las acciones del enfermero en la práctica clínica.

ABSTRACT Objective to construct a middle range theory for developing the excessive fluid volume risk diagnostic proposition in patients undergoing hemodialysis. Method this is a methodological study, developed for the theoretical-causal validity of a nursing diagnosis. The study was carried out in four stages: study selection, identification of the main concepts of the theory, pictogram construction and proposition elaboration. These steps were operationalized through an integrative literature review, with a sample of 82 articles selected from the Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus and Science Direct databases. Results the data extracted from the sample articles enabled identifying five essential terms to define excessive fluid volume risk. Furthermore, 31 etiological factors of excessive fluid volume risk were identified, in addition to a pictogram and 12 propositions. Conclusion and implications for practice the construction of a middle-range theory focused on excessive fluid volume risk in patients undergoing hemodialysis refines terminology and expands the understanding of nursing phenomena. Thus, the data from this research will provide clear and robust knowledge for the conduct of nurses' actions in clinical practice.

Aislamiento de citomegalovirus humano a partir de fluidos corporales / Isolation of the human cytomegalovirus from bodily fluids

ABSTRACT In vitro studies on the pathogenesis of the human cytomegalovirus (HCMV) are conducted regularly using laboratory adapted strains that lose some characteristics during the adaptation process. Since HCMV is excreted from bodily fluids during infection or reactivation, this work aimed to isolate and culture HCMV from the MRC-5 human cells found in the urine, bronchoalveolar lavage, saliva, and plasma samples of pediatric patients with probable or confirmed infection. The samples were inoculated on cell cultures either for 14 days or until a cytopathic effect (CPE) of 80 % was observed. The cell lysates and supernatants were used to perform successive viral passages. Besides HCMV, the herpes simplex virus was detected from all the saliva samples. Inoculation of the HCMV positive sera induced cell clustering and immediate monolayer damage that restricted their use. One sample of bronchoalveolar lavage induced a CPE after inoculation like that of the HCMV reference strains (Towne and Merlin), which was consequently propagated and titrated. A second viral isolate derived from the urine sample of a patient with congenital infection did not demonstrate a CPE, although presence of the virus had been confirmed using PCR. The viral isolates were examined and found to be negative for adenoviruses or enteroviruses. Despite the evident difficulty encountered for the isolation and harvesting of the HCMV, this work shows that it was possible to obtain a low passage viral strain using a modified shell vial method and inoculation protocol with extended follow-up and confirmation.

RESUMEN Estudios in vitro de la patogénesis del citomegalovirus humano (HCMV) se hace empleando cepas adaptadas de laboratorio que han perdido algunas de sus características durante ese proceso. En vista que el HCMV se excreta en distintos fluidos corporales, dependiendo de la condición clínica del paciente, en este trabajo se propuso aislar y propagar HCMV en fibroblastos MRC-5 usando muestras de orina, lavado broncoalveolar, saliva y plasma de pacientes pediátricos. Estas muestras fueron inoculadas sobre los cultivos celulares por 14 días o hasta alcanzar un efecto citopático en el 80 % de la monocapa. El lisado celular y el sobrenadante del aislamiento se usaron para hacer pasajes virales sucesivos. Además de HCMV, el virus de herpes simple se aisló en todas las muestras de saliva. Con el empleo de los sueros positivos para HCMV se observó la formación de agregados y daño inmediato en la monocapa que impidieron su uso. Una muestra de lavado broncoalveolar indujo ECP desde la inoculación, similar al control positivo para HCMV (cepas Towne y Merlin), por lo que fue propagada y se tituló. Un segundo aislamiento viral obtenido de la orina de un paciente con infección congénita no produjo ECP a pesar de ser confirmado por PCR. En los aislamientos llevados hasta el pasaje 1, se descartó la presencia de enterovirus y adenovirus. A pesar de la evidente dificultad para aislar y propagar el HCMV, fue posible obtener un aislamiento usando un protocolo de Shell vial e inoculación modificado, y con un seguimiento prolongado del proceso.

Fatores associados ao diagnóstico Risco de volume de líquidos deficiente em pacientes em hemodiálise / Factores asociados al diagnóstico Riesgo de volumen deficiente de líquidos en pacientes en hemodiálisis / Factors Associated with a Diagnosis of Fluid Volume Deficit Risk in Patients on Hemodialysis

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre as características socioeconômicas e clínicas e os fatores associados ao diagnóstico Risco de volume de líquidos deficiente em pacientes em hemodiálise. Materiais e método: estudo transversal, realizado em uma unidade de diálise de um hospital universitário no nordeste do Brasil, com 50 pacientes, por meio de entrevista e exame físico. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste de U Mann-Whitney. Resultados: verificaram-se as seguintes associações significativas: deficiência de conhecimento e tempo de hemodiálise (p=0,037); extremos de peso e renda familiar (p=0,040); extremos de peso e volume de ultrafiltração (p=0,010), e perda de líquidos por vias anormais e volume de ultrafiltração (p=0,000). Conclusões: foram identificadas associações entre os fatores associados do diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos deficiente e as características socioeconômicas e clínicas presentes nos pacientes submetidos ao tratamento hemodialítico. Assim, constatou-se que os fatores associados do diagnóstico em questão podem sofrer influências de características socioeconômicas e clínicas.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre las características socioeconómicas y clínicas, y los factores asociados al diagnóstico Riesgo de volumen deficiente de líquidos en pacientes en hemodiálisis. Materiales y método: estudio transversal, realizado en una unidad de diálisis de una clínica universitaria en el noreste de Brasil, con 50 pacientes, por medio de entrevistas y examen físico. Para análisis de los datos se empleó la prueba U Mann-Whitney. Resultados: se verificaron las siguientes asociaciones significativas: deficiencia de conocimiento y tiempo de hemodiálisis (p=0,037); extremos de peso y renta familiar (p=0,040); extremos de peso y volumen de ultrafiltración (p=0,010), y pérdida de líquidos por vías anormales y volumen de ultrafiltración (p=0,000). Conclusiones: se identificaron asociaciones entre los factores asociados del diagnóstico de enfermería Riesgo de volumen deficiente de líquidos y las características socioeconómicas y clínicas presentes en los pacientes sometidos al tratamiento hemodialítico. Así, se encontró que los factores asociados de tal diagnóstico pueden sufrir influencias de características socioeconómicas y clínicas.

ABSTRACT Objective: Verify the association between socioeconomic and clinical characteristics and the factors associated with a diagnosis of fluid volume deficit Risk in patients who are on hemodialysis. Materials and methods: This is a cross-sectional study done at the dialysis unit of a university hospital in northeastern Brazil. Featuring 50 patients, it was conducted through interviews and physical examinations. The Mann-Whitney U-test was used to analyze the data. Results: A number of significant associations were verified; namely, knowledge deficit and hemodialysis time (p = 0.037); weight extremes and family income (p = 0.040); weight extremes and ultrafiltration volume (p = 0.010), and fluid loss through abnormal pathways and ultrafiltration volume (p = 0.000). Conclusions: Associations were identified between the factors associated with a nursing diagnosis of fluid volume deficit Risk and the socioeconomic and clinical characteristics of patients who are undergoing hemodialysis. The factors associated with that diagnosis can be influenced by socioeconomic characteristics and clinical aspects.

Excess fluid volume: sociodemographic and clinical analysis in haemodialysis patients / Excesso de volume de líquidos: análise clínica e sociodemográfica em pacientes de hemodiálise / El exceso de volumen de líquido: el análisis sociodemográfico y clínico en pacientes en hemodiálisis

ABSTRACT Objective: To analyse the defining characteristics and related factors in the nursing diagnosis Excess fluid volume and its relationship to sociodemographic and clinical variables in haemodialysis patients. Method: Cross-sectional study, conducted using a form and physical examination, with a sample of 100 patients, between December 2012 and April 2013 at a university hospital and a dialysis clinic. Results: It was found 10 significant statistical associations between the defining characteristics/ related factors of Excess fluid volume and the sociodemographic and clinical variables. Conclusion: The defining characteristics and related factors of Excess fluid volume could be influenced by sociodemographic and clinical variables in haemodialysis clientele.

RESUMO Objetivo: analisar as características definidoras e fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem excesso de volume de líquidos e sua relação com variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes em hemodiálise. Método: estudo transversal, desenvolvido com a utilização de um formulário e exame físico, com uma amostra de 100 pacientes, entre dezembro 2012 e abril 2013 em um hospital universitário e uma clínica de diálise. Resultados: dez associações estatisticamente significantes foram encontradas entre as características definidoras/fatores relacionadas ao excesso de volume de líquidos e as variáveis clínicas e sociodemográficas. Conclusão: as características definidoras e fatores relacionados ao excesso de volume de líquidos podem ser influenciados por variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes em hemodiálise.

RESUMEN Objetivo: analizar las características definitorias y los factores relacionados con el diagnóstico enfermero de exceso de volumen líquido y su relación con variables sociodemográficas y clínicas en pacientes de hemodiálisis. Método: estudio transversal, realizado mediante un formulario y examen físico, con una muestra de 100 pacientes, entre diciembre de 2012 y abril de 2013 en un hospital universitario y una clínica de diálisis. Resultados: se encontraron 10 asociaciones estadísticamente significativas entre las características definitorias, factores relacionados de volumen de exceso de líquido y las variables sociodemográficas y clínicas. Conclusión: las características definitorias y los factores relacionados de exceso de volumen líquido podrían estar influenciados por variables sociodemográficas y clínicas en clientes de hemodiálisis.

Pacientes em hemodiálise com diagnóstico de enfermagem volume de líquidosexcessivo: Aspectos socioeconômicos e clínicos / Patients receiving hemodialysis with the nursing diagnosis of fluid volume excess: socioeconomic and clinical aspects / Pacientes en hemodiálisis con diagnóstico de enfermería volumen de líquidos excesivo: aspectos socioeconómicos y clínicos

Objetivou-se descrever aspectos socioeconômicos e clínicos de pacientes renais crônicos em hemodiálise com o diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo. Estudo transversal, realizado em hospital universitário e clínica de hemodiálise do Nordeste do Brasil, com amostra de 100 pacientes. A coleta de dados em formulário abrangeu os dados clínicos e socioeconômicos, entre dezembro de 2012 a abril de 2013. A maioria dos pacientes com diagnóstico era do sexo feminino, raça parda, aposentado, possuíam companheiro, professavam religião, tinham média de idade de 50,4 anos, 6,5 anos de estudo e dois salários mínimos. Ainda, apresentava hipertensão, azotemia e hipercalemia, com mediana de 37 meses com doença renal e 33,5 meses em hemodiálise. Em terapia medicamentosa com cloridrato de sevelamer, ácido fólico, eritropoietina humana recombinante e anti-hipertensivos. Identificar aspectos socioeconômicos e clínicos contribuiu para o conhecimento da equipe de enfermagem acerca do contexto em que os pacientes renais crônicos estão inseridos (AU).

This study aimed to describe socioeconomic and clinical aspects of chronic kidney patients receiving hemodialysis, with the nursing diagnosis of Fluid Volume Excess. It is a transversal study, undertaken in a teaching hospital and hemodialysis clinic in the Northeast of Brazil, with a sample of 100 patients. Data collection was undertaken using a questionnaire which covered clinical and social economic data, between december 2012 and April 2013. The majority of patients with a diagnosis were female, of mixed African and European descent, retired, with a companion, claimed to follow a religion, had a mean age of 50.4 years old, had studied for a mean of 6.5 years, and had a mean income of two minimum salaries. Furthermore, they had hypertension, azotemia and hyperkalemia, had had kidney disease for a median of 37 months and had been receiving hemodialysis for a median of 33.5 months. They were receiving drug treatment with sevelamer hydrochloride, folic acid, recombinant human erythropoietin and antihypertensive medications. Identifying socioeconomic and clinical aspects contributed to the nursing team's knowledge of the context in which the chronic kidney patients are inserted (AU).

El objetivo del estudio fue describir aspectos socioeconómicos y clínicos de pacientes renales crónicos en hemodiálisis con el diagnóstico de enfermería Volumen de líquidos excesivo. Estudio transversal, realizado en hospital universitario y clínica de hemodiálisis del Nordeste de Brasil, con muestra de 100 pacientes. Los datos fueron obtenidos por formulario que abarcó los datos clínicos y socioeconómicos, entre diciembre de 2012 y abril de 2013. La mayoria de los pacientes con el diagnóstico era del sexo femenino, raza parda, jubilado, tenía compañero, profesaba religión, tenía media de edad de 50,4 años, 6,5 años de estudio y dos salarios mínimos. También, presentaban hipertensión, azotemia y hipercalemia, con mediana de 37 meses con enfermedad renal y 33,5 meses en hemodiálisis. En terapia de medicamentos con clorhidrato de sevelamer, ácido fólico, eritropoyetina humana recombinante y anti-hipertensivos. Identificar aspectos socioeconómicos y clínicos contribuye para el conocimiento del equipo de enfermería acerca del contexto en que los pacientes renales crónicos están injeridos (AU)

Ventajas de los biosensores en hemodiálisis / Advantages of biosensors in haemodialysis

Fundamento: los avances tecnológicos en el campo de la electrónica y la informática han proporcionado grandes mejoras en la seguridad y tolerancia a la hemodiálisis. La incorporación de biosensores que informan del desarrollo de la sesión de hemodiálisis en tiempo real ha supuesto una novedad relevante. Objetivo: profundizar sobre la utilidad y los principios de los biosensores aplicados a las máquinas actuales de la hemodiálisis. Método: se realizó una revisión de investigaciones publicadas en revista de nefrología biomed.uninet; asn-online.org y scielo., libros, revistas y manuales de funcionamiento de las máquinas de hemodiálisis seleccionándose 34 artículos científicos sobre los biosensores y su empleo. Desarrollo:revisión de los avances tecnológicos en las máquinas de hemodiálisis, los biosensores existentes, con las señales captadas por el sensor, su equivalente biológico y la señal clínica que nos aportan. Conclusiones: los biosensores son monitores que, a través de señales fisicoquímicas obtenidas del circuito extracorpóreo de sangre o del baño de diálisis, proporcionan datos de la eficacia de la sesión de hemodiálisis o de los cambios que produce en el medio interno del enfermo.

Background: technological advances in the fields of electronics and computer science have provided great improvements concerning safety and tolerance to haemodialysis. The incorporation of biosensors that inform about the progress of the haemodialysis session in real time has meant a significant innovation. Objective: to look in depth at the usefulness and principles of biosensors applied to current haemodialysis machines. Method: a review of researches published in nephrology journals, biomed.uninet, as-online.org, Scielo, books, other journals, and training manuals about the workings of haemodialysis machines, was made. Thirty-four scientific articles related to biosensors and the instructions for their use, were selected. Development: a review of the technological advances related to haemodialysis machines, the existing biosensors, the signals received by the sensor, the biological equivalent and the clinical signal they contribute with, was made. Conclusions: biosensors are monitors that, by means of physical-chemical signals obtained from the extracorporeal circuit of blood or of the dialysis bath, provide information of the effectiveness of the session of haemodialysis or of the changes that it produces in the organism of the patient.

Conocimientos sobre el uso de soluciones parenterales en profesionales de la salud del municipio Boyeros / Knowledge about the use of parenteral solutions among health professionals of Boyeros municipality

El conocimiento del uso de soluciones parenterales, sus fundamentos fisiológicos y aplicación es importante; por ello, diseñamos un instrumento evaluativo para explorarlo. El examen fue distribuido entre médicos y enfermeros trabajadores de Boyeros divididos en dos grupos: núm.1: Master o maestrantes en Urgencias Médicas y núm. 2 los que no lo eran. Se recogieron, 14 exámenes del grupo 1 y 14 del grupo 2. Para las 5 preguntas y nota final, no hubo diferencias significativas entre grupos. Dos examinados del grupo 2 suspendieron. La pregunta de más dificultad fue la que explora conocimientos básicos; y la de mejores resultados la referida a conocimientos sobre el manejo práctico de esas soluciones. Resulta estimulante encontrar que no existen grandes dificultades en el manejo práctico de las soluciones, evidenciando buena capacidad de desempeño de nuestros profesionales en situaciones concretas, como expresión de su formación fundamentada en la educación en el trabajo.

The knowledge about parenteral solutions and the principles of their use for medical staff has great importance. Because of that we designed a test for its exploration and applied it to physicians and nurses with master degree in medical emergencies or studying for it (group 1), and those who were not (group 2) working at Boyeros Municipality. 14 tests were obtained from group 1 and 14 from group 2. No significant differences appeared for both groups with the 5 questions and final mark. 2 professionals of group #2 failed. The most difficult question was #1 dealing with basic knowledge and the one with best performance was #5 about practical issues. Although there are problems, it is stimulating to find that there are not great difficulties regarding the use of solutions, showing good practical education of the explored professionals.